Viêm tiểu cầu thận cấp tính có những thay đổi nào trong hóa nghiệm

Viêm tiểu cầu thận cấp tính có những thay đổi nào trong hóa nghiệm?

Thông số nước tiểu: Nước tiểu thừa protein máu trong nước tiểu, nước tiểu thừa thế hình ống trụ niệu là sự thay đổi đặc trưng nhất trong các hóa nghiệm nước tiểu của bệnh viêm tiểu cầu thận. Thừa protein trong nước tiểu phân thành cấp độ nhẹ, trung bình. Định lượng protein trong nước tiểu trong 24h thường ít hơn <3,5g. Cùng với sự tiến triển tốt lên của bệnh, lượng protein trong nước tiểu cũng giảm dần.

Rất ít người bệnh có hiện tượng thừa protein trong nước tiểu kéo dài trên 1 năm, trong tình huống đó phải nghĩ đến bệnh viêm thận đã chuyển thành mãn tính. Kiểm tra cặn nước tiểu thường thấy hồng cầu, người mắc bệnh nghiêm trọng thì thấy hồng cầu phân bố la liệt, cũng có thể nhìn thấy bạch cầu và một ít tế bào thượng bì. Các thể hình ống chủ yếu gồm thể hình ống trong suốt, thế hình ống dạng hạt, thế hình ống hồng cầu, thỉnh thoảng cũng thấy thế hình ống bạch cầu…

Thông số dịch máu: Do dịch máu loãng có thể thấy số lượng hồng cầu và huyết sắc tố giảm nhưng nó sẽ tăng dần lên khi phù nước thuyên giảm. Người mắc bệnh truyền nhiễm, số lượng bạch cầu tăng cao. Máu ở người mắc bệnh viêm tiểu cầu thận cấp tính dường như lắng nhanh hơn, thông thường là 30 – 60mm/giờ. Cùng với sự biến chuyển tích cực của bệnh, tình trạng máu lắng cũng khôi phục bình thường.

Kiểm tra chức năng thận: Do nước tiểu ít thường có triệu chứng urenitrogen và creatinine trong máu tăng cao nhất thời. Cùng với lượng nước tiểu gia tăng, chứng thừa urenitrogen trong máu cũng nhờ đó được cải thiện, tỷ lệ lọc của tiểu cầu thận giảm xuống.

Kiểm tra chức năng viêm tiểu cầu thận

Kiểm tra chức năng viêm tiểu cầu thận

Nhưng nếu mắc thêm chứng suy kiệt cơ tim, lượng máu trong thận giảm, tỷ lệ lọc của tiểu cầu thận lại phải tăng cao. Chức năng hấp thu mạnh và cô đặc của tiểu cầu thận bị tổn thương ở cấp độ nhẹ, xuất hiện tình trạng tỷ trọng nước tiểu thấp hơn 1,020; lượng

natri và canxi trong nước tiểu giảm, giảm hấp thụ đường glucozo và PAH…

Thay đổi trong kiểm tra miễn dịch học: Viêm thận sau khi nhiễm khuẩn cầu móc xích trong máu cấp tính, huyết thanh kháng O-ASO, kháng ASK, kháng AH, kháng ADN đa phần tăng cao. Trong đó, về mặt lâm sàng thường ứng dụng nhiều hóa nghiệm ASO. Nồng độ chất bổ sung trong máu giảm, đặc biệt là C3 giảm rõ rệt nhất. Hoạt tính chất bổ sung trong máu (CH50) bị phân giải, C1q, C4, C2, đều có thể giảm. Gốc protein sợi, nhân tô thứ VIII trong máu tăng cũng giảm nhưng FDP trong nước tiểu đa phần là thay đổi dương tính. 

Thay đổi của các hóa nghiệm khác: Một số ít người bệnh có thể xuất hiện chứng thừa mỡ trong máu nhất thời. Do dịch máu pha loãng, chỉ xuất hiện chứng máu thiếu protein nhưng không có đặc trưng của chứng thận hư nhiễm mỡ; những người có vùng nhiễm bệnh rõ ràng nhưng chưa chọn lựa điều trị chống viêm nhiễm, kiểm tra khuẩn học tại ổ bệnh có thể thu được kết quả dương tính.

Làm thế nào để chẩn đoán viêm tiểu cầu thận cấp tính?

Chẩn đoán bệnh viêm tiểu cầu thận cấp tính không khó, người bệnh (đặc biệt là bệnh nhân lứa tuổi thanh thiếu niên) từ 7-20 ngay sau khi mắc bệnh viêm đường hô hấp và viêm da sẽ xuất hiện đi tiểu ít, phù thũng, cao huyết áp và nước tiểu có màu nước trà. Kiểm tra nước tiểu cho kết quả protein dương tính, ngoài ra nếu hồng cầu, bạch cầu và thể hình ống, chất bổ sung huyết thanh giảm thì có thể chẩn đoán là viêm thận cấp tính.

Chẩn đoán viêm tiểu cầu thận cấp tính

Chẩn đoán viêm tiểu cầu thận cấp tính

Bên cạnh đó, độ giợt của ASO vượt quá 1:400, nuôi cấy Yanshizi hoặc nuôi cấy dịch mủ da để tìm khuẩn cầu móc xích kiếu B- hòa tan trong máu, có thể giúp cho việc chẩn đoán chính xác bệnh viêm tiểu cầu thận sau khi nhiễm khuẩn cầu móc xích.

Khi triệu chứng không điển hình cần kiểm tra nước tiểu nhiều lần: Căn cứ vào sự cải thiện điển hình của nước tiểu và sự suy giảm chất bổ sung máu để đưa ra chẩn đoán chính xác, thông thường không cần chọc thận để lấy tế bào sống xét nghiệm. Nếu bệnh không có những chuyển biến tốt sau khi điều trị như bệnh viêm tiểu cầu thận cấp tính thì phải cảnh giác. Ví dụ người ít đi tiểu, cao huyết áp, chứng azotaemia kéo dài liên tục trong hơn 2 tuần vẫn không cải thiện, chất bổ sung huyết thanh C3 hơn 8 tuần vẫn liên tục giảm thì nên xem xét có khả năng mắc các bệnh tiểu cầu thận loại khác. Khi đó, cần làm xét nghiệm tế bào sống của thận để chẩn đoán chính xác, kịp thời chữa bệnh.

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply

Y Đức
Logo
Enable registration in settings - general