VIÊM BỂ THẬN CẤP

Viêm bể thận cấp là gì?

Là bệnh viêm tổ chóc kẽ của thận do nguyên nhân nhiễm khuẩn. Bệnh có thể tiến triển mạn tính hoặc cấp tính.

viêm bể thận cấp là gì

viêm bể thận cấp là gì

Lâm sàng và cận lâm sàng

Dấu hiệu nhiễm khuẩn

– Sốt cao kèm rét run, sốt dao động.

– Thể trạng suy sụp nhanh, môi khô, lưỡi bẩn.

– Bạch cầu trong máu tăng, tăng chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính.

– Có khi nhiễm khuẩn huyết.

Bạch cầu trong máu tăng cao

Bạch cầu trong máu tăng cao

* Đau

– Đau vùng hố sườn lưng, đau một bên hoặc hai bên.

– Thường đau âm ỉ, có khi đau giữ dội.

– Đau lan xuống dưới.

Dấu hiệu vỗ hông lưng (+): Khi vô bệnh nhân có phản ứng đau, tức, rất có giá trị nhất là trong trường hợp vỗ đau một bên.

Nhiều trường hợp có cơn đau quặn thận do có sỏi gây viêm.

* Hội chứng bàng quang

– Thường có nhưng không phải là luôn có.

– Đái buốt: Cảm giác mót đái, buộc phải đi đái nhiều lần, mỗi lần đái lượng nước tiểu rất ít, có khi chỉ có vài giọt.

– Đái đục, nhiều trường hợp có đái máu

* Thận

– Có thể khám thấy thận to lên, sờ thấy khối thận, ấn đau tức.

– Có dấu hiệu chạm thắt lưng.

– Có thể có hình ảnh sỏi cản quang trên phim X- quang bụng, hoặc phim chụp tĩnh mạch thận (UIV).

– Siêu âm có thể phát hiện sỏi thận hoặc giãn đài bể thận do sỏi niệu quản.

* Nước tiểu 

– Đái đục: nguyên nhân do có nhiều vi khuẩn và bạch cầu.

– Đái mủ có thể có.

– Đái máu đại thể hoặc vi thể.

– Bạch cầu niệu nhiều protein niệu cao nhưng rất ít, thường dưới 1g/24 hoặc dương tính +, ++.

– Vi khuẩn niệu, thường một loại, đa số do trực khuẩn Gram (-), cũng có trường hợp nhiễm tụ cầu vàng.

* Máu

– Bạch cầu đa nhân trung tính tăng.

– Có thể có nhiễm khuẩn huyết.

– Khi ure, creatinin máu tăng cao là do có suy thận mãn

* Tiến triển

– Tiến triển thường là tốt nếu điều trị kháng sinh đúng và đủ liều. Các triệu chứng lâm sàng thường khỏi nhanh, nhiệt độ giảm, đái tốt lên.

– Bạch cầu niệu giảm, bạch cầu máu giảm.

– Nước tiểu trở lại bình thường sau một đến hai tuần.

– Nếu điều trị không đúng, nhất là không đủ liều thì thường tái phát nhiều lần, chuyển thành mạn tính, cao huyết áp, suy thận.

– Điều quan trọng là phải loại bỏ được các yếu tố bệnh nguyên thuận lợi cho việc gây bệnh như sỏi, u tiền liệt tuyến.

– Có thể tử vong trong trường hợp nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn hoặc do hội chứng ure máu cao.

Điều trị viêm bể thận cấp 

Phải cho kháng sinh

Kháng sinh nhóm Quinolon là tốt nhất, gentamicin cũng là những kháng sinh có tác dụng tốt đối với trực khuẩn Gram (-). Nên cho thuốc kéo dài 10-15 ngày, cho 2 đợt cách nhau 1 tuần dù xét nghiệm vi khuẩn niệu đã âm tính.

Bổ sung kháng sinh để điều trị viêm bể thận cấp

Bổ sung kháng sinh để điều trị viêm bể thận cấp

Theo kháng sinh đồ là tốt nhất. Nếu không có kháng sinh đồ thì chọn kháng sinh có tác dụng đối với trực khuẩn Gram (-) trước. Tuyệt đối không cho penicillin khi chưa có kháng sinh đồ.

Khi suy thận thì tránh dùng các kháng sinh độc với thận như tetracycline, gentamicin..

Thông thường, nên dùng Biseptol 0,48g cho 2 viên mỗi ngày, trong 10 ngày cần uống nhiều nước.

Tìm và loại bỏ các yếu tố thuận lợi

Dinh dưỡng

  • Ăn nhẹ, uống nhiều nước, uống nước lọc, nước quả trong những ngày đầu. Nếu có vô niệu thì kiêng rau quả và hạn chế nước.
  • Bù nước và điện giải bằng đường truyền tĩnh mạch nếu mất nhiều nước.
  • Có suy thận phải cho chế độ ăn giảm đạm.

Vệ sinh phòng bệnh.

Cần vệ sinh thường kỳ bộ phận sinh dục, tiết niệu. Tránh dùng thủ thuật soi bàng quang, sonde tiểu khi không cần thiết.

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply

Y Đức
Logo
Enable registration in settings - general