VIÊM CẦU THẬN MẠN TÍNH

Viêm cầu thận mạn tính là gì?

Viêm cầu thận mạn tính là một bệnh có tốn thương tiểu cầu thận, tiến triển từ từ, kéo dài nhiều năm.

Biểu hiện lâm sàng có thể có tiền sử phù, protein niệu, hồng cầu niệu, cao huyết áp nhưng cũng có thể chỉ có hồng cầu niệu và protein niệu đơn độc. Cuối cùng sẽ dẫn đến suy thận mạn. Do có nhiều nguyên nhân và tổn thương giải phẫu bệnh khác nhau nên có nhiều tác giả gọi đây là hội chứng cầu thận mạn.

viêm cầu thận mạn tính

viêm cầu thận mạn tính

Nguyên nhân

– Do viêm cầu thận cấp. 

– Do viêm cầu thận có hội chứng thận hư.

– Do viêm cầu thận tăng IgA và ban dạng thấp Scholein – Hennoch.

– Do các bệnh toàn thế như Lupus ban đỏ hệ thống hoặc do bệnh chuyển hóa như đái tháo đường, bệnh cầu thận di truyền.

– Không rõ nguyên nhân.

Lâm sàng và cận lâm sàng

Protein niệu

Từ 2-3g/24h. Trong giai đoạn viêm cầu thận tiềm tàng, protein niệu có thể ít hơn. Nếu tăng quá 3,5g/24h là có biểu hiện hội chứng thận hư.

Phù trắng mềm, ấn lõm. Có khi chỉ nặng mí mắt.

Trong giai đoạn tiềm tàng có khi phù không rõ rệt.

Nếu có xuất hiện hội chứng thận hư thì phù to, toàn thân, tiến triển nhanh, có thể có cổ trướng.

Cao huyết áp

Trên 80% có cao huyết áp nhưng thường là những trường hợp đã có suy thận.

Hồng cầu niệu

Thường có, ít khi có đái máu đại thể, thường chỉ là đái máu vi thể.

Trụ niệu

Trụ hồng cầu, trụ trong, trụ hạt. Khi đã có suy thận thường có trụ to.

Thiếu máu

Thiếu máu thường gặp trong hầu hết các trường hợp, khi đã có suy thận thì thiếu máu càng nặng.

Chẩn đoán hình ảnh

Rõ nhất là siêu âm: Hai thận đều nhau, bờ không gồ ghề. Khi đã có suy thận thường hai thận teo nhỏ đều nhau. Đài bế thận có thể bình thường. Ranh giới giữa nhu mô và đài bế thận không rõ.

Tiến triển và tiên lượng

Tiến triển âm ỉ, phù tái phát nhiều lần rồi dẫn đến suy thận. Trong quá trình tiến triển có thể xuất hiện nhiều đợt có hội chứng thận hư.

Hoặc có thể khởi phát bằng một hội chứng thận hư (viêm cầu thận có hội chứng thận hư) rồi dẫn đến viêm cầu thận mạn rồi suy thận mạn.

Tiên lượng tùy theo thế bệnh. Có thể kéo dài 5-10 năm, có trường hợp trên 20 năm mới suy thận nặng. 

Tiên lượng còn phụ thuộc các yếu tố gây nặng bệnh như xuất hiện cao huyết áp ác tính, các đợt nhiễm khuẩn cấp tính, có thai..

Điều trị

Tùy theo từng giai đoạn của bệnh mà có cách điều trị phù hợp:

– Điều trị các triệu chứng và biến chứng

Nghỉ ngơi, ăn nhạt, ăn ít mì chính, dùng lợi tiểu khi có phù và cao huyết áp. Khi cần thì thêm thuốc hạ áp.

Ăn ít mì chính đề phòng ngừa viêm cầu thận mạn tính

Ăn ít mì chính đề phòng ngừa viêm cầu thận mạn tính

Cho kháng sinh khi có đợt nhiễm khuẩn. Cần dùng kháng sinh thích hợp, kéo dài 7-14 ngày. Tránh các kháng sinh gây độc cho thận như tetracycline, kanamycin… 

– Điều trị hội chứng thận hư nếu có.

– Điều trị các bệnh chính dẫn đến viêm cầu thận mạn như lupus ban đỏ hệ thống hoặc đái tháo đường.

– Khi đã có suy thận cần hạn chế protid trong thức ăn.

– Tránh dùng các thuốc và kháng sinh gây độc cho thận đặc biệt là nhóm aminosid.

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply

Y Đức
Logo
Enable registration in settings - general